考前必背知识点

临检

1、静脉采血多采用位于体表的浅静脉，通常采用肘部静脉。

2、WHO推荐的婴幼儿采血部位是足跟内外侧；

WHO推荐的成人皮肤采血部位是左手无名指内侧。

烧伤病人采血选择皮肤完整处。

3、血液在加抗凝剂后分离出来的淡黄色液体称为血浆。血液离体后自然凝固，分离出来的液体称为血清。由于血液在凝血过程中会消耗某些凝血因子，如凝血因子Ⅰ（纤维蛋白原）、Ⅱ（凝血酶原）、Ⅴ、Ⅷ等，故血清中不含这些凝血因子，这是与血浆的主要区别。

4、正常人血浆pH为7.35～7.45。

5、EDTA-K2用于血细胞计数，紫色盖子，枸橼酸钠（1:4）用于血沉检查，黑色盖子，枸橼酸钠（1:9）用于凝血检查，蓝色盖子。

6、瑞氏染色（Wright）是血涂片最常用的染色方法，由碱性亚甲蓝，酸性伊红，甲醇（有机溶剂、脱水、固定）组成。

7、红细胞计数公式：RBC/L=N（五个中方格的RBC数）×5×10（0.1ul变为1ul）×200（稀释倍数）×10⁶（1ul换成成1L）＝N×10¹⁰＝N/100×10¹²。

8、白细胞计数公式：WBC/L＝N（四个大方格的WBC数）/4×10（0.1ul变为1ul）×20（稀释倍数）×10⁶（1ul换成成1L）＝N/20×10⁹。

9、白细胞校正公式：白细胞校正数/L=M×(100/100+N)。M为未校正前白细胞数，N为计数100个白细胞中有核细胞的数量。

10、嗜酸性粒细胞计数公式：嗜酸性粒细胞计数是计数两侧计数池的10个大方格。公式：N/10×10（0.1ul变为1ul）×20（稀释倍数）×10⁶（1ul换成成1L）＝N×20×10⁶＝0.02N×10⁹。

**11、**红细胞释放入血液后，平均寿命约 120天。

12、ICSH和WHO推荐的测定血红蛋白的方法是氰化高铁血红蛋白测定法（HiCN）。在 540nm 处有一吸收峰。

**13、**根据血红蛋白浓度，成人贫血程度分为4级

①轻度：Hb低于参考值下限，但＞90g/L；

②中度：Hb 61-90g/L；

③重度：Hb 30-60g/L；

④极重度：Hb≤30g/L。

参考区间：MCH：26-34pg    MCV：80-100fl   MVHC：320-360g/L

贫血形态学分类
形态学分类	MCV	MCH	MCHC
正细胞性贫血	正常	正常	正常
大细胞性贫血	增高	增高	正常
单纯小细胞性贫血	降低	降低	正常
小细胞低色素性贫血	降低	降低	降低

注：红细胞凝集会导致MCV假性增高。

高脂血症会导致MCH假性增高。

14、球形红细胞是由于红细胞膜缺陷所致，无中心淡染区，常见于遗传性球形红细胞增多症。

15、椭圆形红细胞是由于红细胞膜缺陷所致，正常人约占1%，巨幼细胞性贫血可高达15%；超过15%对遗传性椭圆形红细胞增多症有诊断价值。

16、靶形红细胞见于珠蛋白生成障碍性贫血（地中海贫血）。

17、镰形红细胞由于红细胞内存在异常Hb（SHb）所致。

18、棘形红细胞见于遗传性β脂蛋白缺乏症。

19、泪滴样红细胞见于骨髓纤维化。

20、染色质小体又叫豪焦小体（H-J），是位于成熟或幼稚红细胞细胞质中的紫红色小体，已证实为核的残余物。

21、卡-波环呈紫红色圈状或“8”字形，可能是纺锤体残余物或脂蛋白变性所致。

22、碱性点彩红细胞为铅中毒的筛查指标。

23、嗜多色性红细胞增多是骨髓造血功能旺盛的表现，常见于急性失血、急性溶血。

24、网织红细胞Miller窥盘计数公式：大方格B内的网织红细胞数/小方格A内的红细胞数×9×100%

25、血沉是红细胞在一定条件下的沉降速度。参考区间：男0-15mm/h   女0-20mm/h。

26、ABO血型遗传的基因座上有A、B、O三个等位基因，有6种基因型，分别为AA、BB、AB、AO、BO、OO。4种表型，分别为A、B、AB、O。ABO遗传座位于第9号染色体的长臂3区4带。

**27、**Rh阳性是红细胞膜上含有D抗原。

28、肾单位是肾脏泌尿活动的基本功能单位，包括肾小体和肾小管（近端小管、细段、远端小管），不包括集合管。

29、肾脏重吸收的主要场所是近曲小管，在近曲小管，滤过液中的葡萄糖、小分子蛋白质、大部分水等重吸收，其中葡萄糖被完全重吸收。而肌酐则几乎不被重吸收而随尿排出体外。

30、肉眼血尿是尿含血量大于1ml/L，镜下血尿是尿沉渣镜检每高倍视野红细胞大于3个。

31、尿液干化学检测方法原理汇总

项目	英文缩写	反应原理	细节考点
pH	pH	pH指示剂	尿干化学法8联	尿干化学法9联	尿干化学法10联	尿干化学法11联	由于尿液中的高浓度VitC可使试带法、葡萄糖、隐血、胆红素、亚硝酸盐和白细胞检测结果呈假阴性，因此目前实验室都采用含维生素C检测的干化学试带用于尿液分析，便于对检查结果的正确分析。
蛋白质	PRO	pH指示剂蛋白误差法
葡萄糖	GLU	葡萄糖氧化酶法
胆红素	BIL	偶氮反应法
尿胆原	URO	醛反应、重氮反应法
酮体	KET	亚硝基铁氰化钠法
亚硝酸盐	NIT	亚硝酸盐还原法
隐血或红细胞	BLD	血红蛋白类过氧化物酶法
白细胞	LEU	酯酶法
比密	SG	多聚电解质离子解离法
维生素C	VitC	还原法
注：尿液干化学检测白细胞只与中性粒细胞起反应。

32、结核性脑膜炎脑脊液呈毛玻璃样微混, 静置12～24h，表面有薄膜或纤维凝块。该薄膜或凝块做结合分支杆菌检查，阳性检出率高。脑脊液中细胞中度增加，早期以中性粒细胞升高为主，晚期以淋巴细胞升高为主。氯化物明显降低。

33、化脓性脑膜炎静置1～2h有凝块或沉淀，脑脊液中细胞显著增加，以中性粒细胞为主。葡萄糖明显降低。

34、病毒性脑膜炎脑脊液外观呈透明，脑脊液中细胞轻度增加，以中性粒细胞为主。

35、肝癌是导致腹腔积液最常见的原因。肺癌是导致胸腔积液最常见的原因。

36、正常人精液PH值是7.2～8.0（平均7.8），pH升高提示有炎症。如果考题未给范围，直接选7.8。

**37、**卵磷脂小体为圆形或卵圆形，大小不等，多大于血小板，小于红细胞，折光性强。正常前列腺液涂片中数量较多，分布均匀。前列腺炎时数量常减少或消失。

38、黄色泡沫状脓性白带见于滴虫性阴道炎。阴道毛滴虫为最常见的阴道寄生虫，直接湿片高倍镜检是最简便最常用的方法。

39、豆腐渣样白带见于真菌感染。真菌检测常用直接湿片检查。

40、奶油状白带见于阴道加德纳菌感染。

41、检测胎儿肺成熟的检查试验有泡沫试验、羊水吸光度测定（A≥0.075）、卵磷脂与鞘磷脂比值（L/S≥2.0提示成熟，L/S≤1.0提示不成熟），肺成熟的检测时机在妊娠 35 周后。L/S对胎儿特发性呼吸窘迫综合症有重要意义。

42、测定肾成熟度的试验有肌酐测定、葡萄糖测定。葡萄糖增高提示胎儿肾不成熟，肾成熟的检测时机在妊娠 37 周后。

43、肝成熟度检查胆红素。

44、皮脂腺成熟度查脂肪细胞，升高代表皮脂腺成熟。脂肪细胞检测用尼罗蓝染色，脂肪细胞被染成橘黄色。一般计数200-500个细胞，计算脂肪细胞的百分率，＞20%则认为胎儿皮肤成熟；10%-20%为临界值；＜10%提示皮肤不成熟；＞50%提示皮肤过熟。

45、唾液腺成熟度检查淀粉酶，检测时机在妊娠 36 周后。

46、临检常见pH值汇总

血液：7.34～7.45

瑞氏染液缓冲液：6.4～6.8

HiCN：7.2～7.4

尿液：随机尿4.6～8.0

脑脊液：7.31～7.34

精液：7.2～8.0

前列腺液：6.3～6.5

阴道分泌物：4～4.5

胃液：0.9～1.8

生 化

47、唯一降低血糖的激素：胰岛素（胰腺B细胞）。

48、己糖激酶法（HK）是测定血糖的参考方法，吸收波峰在340nm。葡萄糖氧化酶法（GOD）是测定血糖的常用方法，是我国目前推荐临床常规测定血浆葡萄糖的方法。

49、糖化血红蛋白可以反应患者过去1～2个月（6～8周）的血糖平均水平。糖化血清蛋白反映2～3周前的血糖控制水平，作为糖尿病近期内控制的一个灵敏指标。

51、PA作为营养不良和肝功能不全的指标比清蛋白和转铁蛋白更敏感。

52、总蛋白的临床常用测定方法是双缩脲比色法，参考方法是凯氏定氮法。

53、清蛋白检测方法是溴甲酚绿法。

54、血清蛋白电泳出现β—γ桥见于肝硬化，出现M带见于多发性骨髓瘤。

55、CK有3种同工酶，2个亚基（M、B），是2聚体，分别组成CK-MM，CK-MB，CK-BB。

CK主要存在于骨骼肌中，CK-BB主要存在于脑，骨骼肌中主要亚型是CK-MM，心肌中是CK-MB。

56、淀粉酶升高见于胰腺炎，GGT用于酒精性肝炎，ALP用于骨骼疾病，ALT是肝损伤的敏感指标，MAO升高见于肝纤维化。

57、血钠的参考值为135～145mmol/L，排泄特点是：多吃多排，少吃少排，不吃不排。

  血浆钠浓度小于135mmol/L称为低钠血症。血清钠浓度＞145mmol/L为高血钠症。

58、血钾的参考值为3.5～5.5mmol/L，排泄特点是：多吃多排，少吃少排，不吃也排。

  血清钾低于3.5mmol/L以下为低血钾症。血清钾高于5.5 mmol/L以上为高血钾症。

59、血钙2.25～2.75mmol/L，升钙升磷的是VD，升钙降磷的是PTH，降钙降磷的是降钙素。

60、肝脏是生物转化最强的器官。

61、常用的肾小球滤过率检测是内生肌酐清除率，菊粉是目前测定肾小球率过滤（英文缩写：GFR，是指单位时间内流经双侧肾的血流量）的“金标准”。

62、心肌梗死最早升高的是Mb，酶学最特异的是CK-MB，最特异性的标志物是cTnI，升高持续最长的酶学指标是LDH，升高持续最长的蛋白指标是cTnI。

微生物

63、细菌的特殊结构有鞭毛、菌毛、芽孢、荚膜四种。

64、革兰染色：细菌最常用的染色方法。

  墨汁染色：用于新型隐球菌染色。

  镀银染色：用于钩端螺旋体染色。

  吉姆萨染色：用于支原体染色。

  棉兰染色：白假丝酵母菌

65、初次分离需要5%-10%CO2的细菌有奈瑟菌属和流感嗜血杆菌。

**66、**肺炎链球菌—奥普托欣试验阳性

A群链球菌—杆菌肽敏感试验阳性

B群链球菌—CAMP试验阳性、水解马尿酸阳性

D群链球菌—胆汁七叶苷试验阳性

金黄色葡萄球菌—凝固酶阳性

大肠埃希菌—IMViC（＋＋－－）

肺炎克雷伯菌—菌落拉丝试验阳性

支原体—冷凝集试验

伤寒沙门菌—肥达试验阳性

变形杆菌—迁徙生长、苯丙脱氨酶试验阳性

立克次体—外婓试验阳性

幽门螺杆菌—脲酶试验阳性

产单核李斯特菌—冷增菌试验阳性

霍乱弧菌— O/129敏感试验阳性

炭疽芽孢杆菌—串珠试验阳性

流感嗜血杆菌—卫星现象阳性

副溶血性弧菌—神奈川试验阳性

白喉棒状杆菌—异染颗粒阳性

67、金黄色葡萄糖球菌——高盐甘露醇平板

奈瑟菌属、流感嗜血杆菌属——巧克力平板

志贺菌属、沙门菌属——SS平板

霍乱弧菌——TCBS平板（鉴别培养）、碱性蛋白胨水（增菌培养）

军团菌属——BCYE（含有半胱氨酸和铁）培养基

白喉棒状杆菌——吕氏斜面血清

结核分枝杆菌——罗氏培养基

沙眼衣原体——McCoy细胞

鹦鹉热衣原体、肺炎衣原体——Hela-299细胞

钩端螺旋体——Korthof（柯氏培养基）

细菌动力检测——半固体培养基

真菌培养——沙保弱（沙氏）培养基

免疫学

**68、**中枢免疫器官是免疫细胞发生、分化和发育的场所，包括骨髓和胸腺。骨髓是B淋巴细胞发育成熟的场所，介导体液免疫；胸腺是T淋巴细胞发育成熟的场所，介导细胞免疫。

**69、**外周免疫器官是免疫细胞聚集增殖和免疫应答的场所，包括淋巴结、脾及黏膜相关淋巴组织等，其中脾脏是最大的外周免疫器官。

70、免疫功能包括免疫监视、免疫防御、免疫自稳。

71、免疫防御功能：防止外界病原体的入侵及清除已入侵的病原体及有害的生物性分子，此功能低下可引起病原微生物反复感染；

**72、**免疫自稳功能：清除体内衰老的细胞，此功能紊乱会引起自身免疫性疾病；

73、免疫监视功能：监督机体内环境出现的突变细胞及早期肿瘤，并予以清除，此功能低下可引起肿瘤的发生。

74、IgG:(1)血清和组织液中含量最高，分子量最小。

(2) 是再次免疫应答的主要抗体也是唯一能通过胎盘的抗体。

(3) IgG4不能激活补体经典途径。

75、IgA:(1)IgA有分泌型（SIgA）和血清型两种；

​ （2）SIgA是二聚体，是各种粘膜细胞外分泌液中的主要抗体，是初乳中含量最高的抗体。

76、IgM:(1)是初次体液免疫应答（感染或接种疫苗）早期阶段产生的主要Ig。

(2)是分子量最大的抗体。

(3)激活补体能力最强的抗体，宫内感染诊断依据。

77、IgE:(1)血清中含量最少。

(2)具有很强的亲细胞性。

(3) 介导I型超敏反应。

(4)还参与机体抗寄生虫免疫。

78、IgD：成熟B淋巴细胞膜表面的标志。

79、免疫球蛋白人体的含量顺序:IgG>IgA>IgM>IgD>IgE

80、免疫球蛋白测定最常用的方法:免疫比浊法。

81、抗原抗体的反应具有四个特性，分别为特异性、比例性、阶段性、可逆性。

82、免疫系统由免疫器官、免疫细胞、免疫分子组成。

83、完全抗原既有免疫原性也有免疫反应性，半抗原只有免疫反应性。

84、ELISA使用最广泛的酶是辣根过氧化物酶（HRP），最广泛的底物是四甲基联苯胺（TMB），最广泛的固相载体是聚苯乙烯。

85、每个亲和素可以结合4个生物素分子。

86、甲胎蛋白（AFP）：用于原发性肝癌的诊断。

癌胚抗原（CEA）：用于结肠癌的诊断。

神经元特异性烯醇化酶（NSE）：用于神经母细胞瘤、小细胞肺癌的诊断。

CYFRA-211（细胞角蛋白19片段）：用于非小细胞肺癌的诊断。

前列腺特异性抗原（PSA）：用于前列腺癌的诊断。

糖类抗原-125（CA-125）：用于卵巢癌的诊断。

糖类抗原-153（CA-153）：用于乳腺癌的诊断。

糖类抗原-199（CA-199）：用于胰腺癌的诊断。

糖类抗原-724（CA-724）：用于胃癌的诊断。

87、最常用于标记抗原的放射性核素是¹²⁵I。

88、类风湿因子主要的类型是IgM型。

89、抗体过剩为前带现象，抗原过剩为后带现象。

90、电化学发光测定中常用来标记抗原或抗体的物质为三联吡啶钌，时间分荧光免疫测定（TRFIA）中最常用的示踪物是Eu3+，间接免疫荧光发使用的荧光素为FITC。

91、补体经典激活途径的激活物为免疫复合物，补体激活顺序为213456789，含量多的补体为C3，最少的为C2。

92、超敏反应分4型：I型（速发型超敏反应）.II型（细胞毒型超敏反应）.III型（免疫复合物型超敏反应）.IV型（迟发型超敏反应）。

93、(1)抗Sm抗体：是SLE的血清标志抗体。

(2)抗核RNP(nRNP)抗体：是诊断混合性结缔组织病(MCTD)的重要依据

(3)抗SSA/Ro/抗SSB/La：是干燥综合症(SS)最常见的自身抗体。

(4)抗Jo-1抗体：最常见于多发性肌炎(FPM)。

(5)抗Sc1-70抗体：仅见于进行性系统性硬化病(PSS)PSS的标志性抗体。

(6)抗乙酰胆碱受体(AchR)：AchR是重症肌无力患者的标志抗体

(7)抗心磷脂抗体(ACLA)：ACLA抗体阳性常见于反复自然流产、SLE、RA等。

(8)抗线粒体抗体(AMA)：AMA阳性见于原发性胆汁性肝硬化

（9）抗双链DNA( DSDNA)抗体属ANA谱，是SLE的特征性标记抗体，是SLE活动期的重要标志。

**94、**与强直性脊柱炎有关的HLA基因型主要是HLA-B27。

95、与移植排斥相关的主要抗原为HLA-DR。

96、抗原抗体结合力中，作用力最小的是范德华引力，作用最大的是疏水作用力。

97、凝集反应中的抗原称为凝集原，抗体为凝集素。

98、最常用的免疫佐剂为弗氏佐剂，弗氏完全佐剂的成分是液体石蜡、羊毛脂和卡介苗。

99、双向扩散试验中，沉淀线弯像分子量大靠近浓度小的一方。

100、在ELISA技术中，将抗原或抗体固相化的过程称为包被，在包被一次的过程为封闭，常用的封闭物质为牛血清白蛋白。